SURAT KUASA
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : xxxxxxxxxxxxx
Nama : xxxxxxxxxxxxx
No. Polisi : BK ......... xxxxxx
Nama Pemilik : xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : xxxxxxxxxxxxx
Umur               : xxxxxTahun
Pekerjaan : Pegawai Swasta
Pekerjaan : Pegawai Swasta
Alamat : Jl.... Gg ...........Kec.................. xxxxxx Kel. xxxx Kec. xxxxxxxxxxx
Benar-benar memberikan KUASA penuh kepada adik saya : 
Nama : xxxxxxxxxxxxx
Umur  : xxxxx Tahun
Pekerjaan : Wiraswasta
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jl.... Gg ...........Kec.................. xxxxxx Kel. xxxx Kec. xxxxxxxxxxx
Dalam pengambilan berkas mutasi kendaraan bermotor : 
No. Polisi : BK ......... xxxxxx
Nama Pemilik : xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
Jenis Kendaraan          : Toyota xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
Tahun Kendaraan        : xxxxxxxxxxxxx
Demikianlah Surat Kuasa ini saya perbuat dengan sebenar-benarnya.
Untuk dapat dipergunakan sebagaimana perlunya.
xxxxxxxxxxxxxx, xxx Februari 20xx
Yang memberi Kuasa Yang menerima Kuasa
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
xxxxxxxxxxxxxx, xxx Februari 20xx
Yang memberi Kuasa Yang menerima Kuasa
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

 
